Кариесите се появяват на определени места:
- Кариеси по дъвкателната повърхност в зъбните вдлъбнатини- фисури и се наричат оклузални кариеси . Само кътниците и предкътниците имат такива вдлъбнатини и следователно могат да бъдат засегнати от оклузален кариес.
- Междузъбните ( апроксимални) кариеси се развиват, както подсказва името, между два зъба. Хората, чиито зъби са неправилно подредени и поради това имат неравности, между които могат да се загнездят остатъци от храна, са по-предразположени към този вид кариес
- Цервикални кариеси – те се появяват в шийката на зъба, на границата между коронката и венеца. На това място бактериите по-лесно деминерализират емайла, тъй като той е по-тънък и следователно по-малко устойчив на бактериални атаки. Кариесът може да засегне всички видове зъби, ако миенето с четка не е достатъчно ефективно на линията на венци.
- Кариеси по кореновата повърхност на зъбите – при зъби на пациенти с пародонтит, отдръпване на венец и оголена коренова повърхност. Там няма емайл и плаката лесно деминерализира зъбната тъкан.
- Вторични кариеси- по границите или под повърността на вече съществуващи обтурации. Причина за появата му е недобра хигиена или дефекти в пломбите при първоначалното им изработване.
В допълнение към местоположението на самия зъб, кариесите могат да засегнат и различни видове зъби: резци, кучешки зъби, предкътници или кътници.
Етапи на развитие на кариесите?
Кариесът се развива на пет етапа:
- Етап 1: В ранните си етапи кариесът се появява „тихо“, без симптоми. Той деминерализира емайла без загуба на вещество.
- Етап 2: Кариесът атакува емайла. Вижда се черно или тебеширено петно, но все още няма други симптоми, включително явна болка.
- Етап 3: Засегнат е дентинът; страдащият от кариес споменава за чувствителност към студено, горещо, сладко и кисело. Болката е периодична, с различна интензивност в зависимост от времето на деня и се проявява само в засегнатия зъб. Кариесът се появява върху коронката на зъба (т.е. на частта от зъба, която не е покрита от венеца). За да се предпази от бактериални атаки, зъбът произвежда дентин, който предпазва пулпата от поражение. Това се нарича дълбок кариес.
- Етап 4: Кариесът достига до зъбната пулпа, откъдето идва и медицинският термин „пулпит“. Симптомите са на силна, постоянна, внезапна болка, която се разпространява в цялата област на лицето, където се намира засегнатият зъб. Болката се дължи на факта, че пулпата е тъкан, съдържаща много нерви. Дентинът вече не е в състояние да контролира бактериалната атака и пулпата постепенно се разрушава.
Етап 5: Това е етапът на некроза на пулпата. След като кариесът е навлязъл в цялата пулпа, тя е непоправимо разрушена. Освен окончателната загуба на зъба трябва да се опасяваме от усложнения върху общото здраве на сърдечно и ставно ниво и т.н., тъй като бактериите могат да се разпространят по цялото тяло чрез кръвоносните съдове, съдържащи се в пулпата.